كيف يعمل عقار مضاد للفيروسات؟

على الرغم من أنه لا يزال هناك أي علاج للالبرد المشترك، إلا أن فيروس الإنفلونزا قد أثبت تعرضه للهجوم بالمخدرات. الأدوية المضادة للفيروسات يمكن أن تقصر من طول المرض، والحد من شدة الأعراض وتساعد على تجنب المضاعفات. هناك 3 أنواع من الفيروسات الانفلونزا - A، B و C - ولكن فقط أنواع A و B تسبب الأوبئة الموسمية. إنفلونزا من النوع C يسبب بضعة، إن وجدت، أعراض باستثناء التهابات الجهاز التنفسي خفيفة. يختلف هيكل فيروسات الأنفلونزا من النوع (أ) و (ب)، مما يؤثر على كيفية استجابتها للأدوية المضادة للفيروسات. وهناك نوعان من الأدوية المضادة للفيروسات وصفة طبية، ومثبطات النيورامينيداز (نيس) وأدامانتانتس، متاحة لعلاج ومنع الأنفلونزا أنواع A و B في كل من الأطفال والبالغين. فهم كيفية عمل الأدوية المضادة للفيروسات قد يساعدك على اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان من المناسب البحث عن علاج مضاد للفيروسات.

فيديو اليوم

مثبطات النيورامينيداز

فيروسات الأنفلونزا تصيب خلايا الجهاز التنفسي، تتكاثر ثم تصيب الخلايا المجاورة. تنتشر الفيروسات الجديدة أيضا في إفرازات الجهاز التنفسي، والتي يتم سعالها أو عطسها في البيئة، حيث تذهب إلى إصابة أشخاص آخرين. نايس مكافحة الانفلونزا بطريقتين. فهي تمنع الخلايا المصابة من الإفراج عن فيروسات جديدة، مما يمنع الفيروس من إصابة الخلايا المجاورة وانتشارها للآخرين من خلال إفرازات الجهاز التنفسي. ويبدو أن ال نايس أيضا تمنع الفيروس من الالتصاق والخلايا المصابة. اعتبارا من عام 2016، وهناك 3 نايس المعتمدة للاستخدام في الولايات المتحدة. يدار أوسلتاميفير (تاميفلو) عن طريق الفم، زاناميفير (ريلينزا) يتم استنشاق و بيراميفير (رابيفاب) تعطى عن طريق الوريد. وعادة ما يوصف نايس خلال الأوبئة للأشخاص الذين تظهر أعراض الانفلونزا لوقف انتشار الفيروس. تعمل نايس ضد كل من فيروسات الأنفلونزا A و B.

>

أدمانتانتس

أدامانتانس، والمعروفة أيضا باسم مثبطات M2، تدار لعلاج والوقاية من الأنفلونزا من نوع A. أنها تثبط بروتين فيروس يسمى M2، وهو أمر ضروري لتكاثر الفيروس. تختلف بروتينات M2 من فيروسات الأنفلونزا A و B، و أدامانتانس فعالة فقط ضد بروتين M2 من فيروسات الأنفلونزا من النوع A. من خلال منع تكاثر فيروسات الأنفلونزا A، أدامانتانس تساعد على تقصير مدة وشدة أعراض الانفلونزا والحد من انتشار المرض.

تمت الموافقة على اثنين من أدامانتانس للاستخدام في الولايات المتحدة، أمانتادين و ريمانتادين (فلومادين). ومع ذلك، خلال موسم الانفلونزا 2005-2006، وجدت مراكز الولايات المتحدة لمكافحة الأمراض والوقاية منها أن 92 في المئة من فيروسات الأنفلونزا من نوع A أظهرت تغييرات جينية تشير إلى مقاومة الأدوية المضادة للفيروسات أدامانتان. هذا المستوى من المقاومة يبقى كما في موسم الانفلونزا 2015-2016. اعتبارا من عام 2016، سدك لا يوصي أدامانتانس للأنفلونزا بسبب انتشار مقاومة المخدرات بين سلالات الأنفلونزا من النوع A حاليا في التداول.

فعالية نيس

في أبريل 2014 "قاعدة بيانات كوكرين من الاستعراضات المنهجية" تحليل 107 تقارير سريرية فحص فعالية نايس للأنفلونزا. ووجد الباحثون أن أوسيلتاميفير تقصر مدة أعراض الانفلونزا لدى البالغين والأطفال الأصحاء بخلاف ذلك يوميا. ومع ذلك، لم يكن هذا التأثير ينظر في الأطفال الذين يعانون من الربو. زاناميفير تقصير مدة أعراض الانفلونزا في البالغين، ولكن ليس الأطفال، بنحو نصف يوم. كل من أوسيلتاميفير وزاناميفير يقلل من خطر الإصابة بأعراض الانفلونزا في الأشخاص المعرضين لشخص آخر مع الأنفلونزا. ومع ذلك، وجدت المراجعة عدم وجود أدلة تؤكد أن أي من المخدرات يقلل من خطر حدوث مضاعفات من الانفلونزا، وخاصة الالتهاب الرئوي، أو أنها تقلل من خطر الاستشفاء أو الموت.

تمت الموافقة على استخدام بيراميفير في الولايات المتحدة في ديسمبر 2014، لذلك هناك خبرة أقل مع هذا الدواء من نايس القديمة. وأظهرت دراسة شملت 300 شخص بالغ نشرت في تشرين الثاني / نوفمبر 2010 في "وكلاء مضادات الميكروبات والعلاج الكيميائي" أن بيراميفير خفضت مدة أعراض الإنفلونزا بنحو يوم واحد. وقد أظهرت دراسة شملت 338 من البالغين والأطفال الذين تم إدخالهم في المستشفى مع الإنفلونزا أن بيراميفير غير فعالة إلا في الحد من مدة وشدة أعراض الإنفلونزا، كما ورد في "الأمراض المعدية السريرية" في أغسطس / آب 2014. ومع ذلك، لاحظ المؤلفون أن الدراسة لديها عيوب التصميم التي قد أثرت على النتائج. اعتبارا من عام 2016، لم يتم الموافقة على بيراميفير في الولايات المتحدة لاستخدامها في الأطفال أو للوقاية من الانفلونزا.

الذين ينبغي أن يأخذوا في الإعتبار أخذ نايس

قد تكون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية مفيدة في الوقاية من الانفلونزا إذا كنت قد تعرضت للفيروس أو علاج المرض إذا كنت مريضا. ويمكن النظر في علاج الانفلونزا المضادة للفيروسات مع نايس لأي شخص، ولكن الأدوية هي الأكثر فعالية إذا بدأت في غضون 48 ساعة من الأعراض الأولى. توصي مركز السيطرة على الأمراض بمعالجة ناي للأشخاص الذين يعانون من أعراض الانفلونزا الذين هم في خطر متزايد لمضاعفات الانفلونزا، بما في ذلك: - البالغين الأكبر سنا من 65 والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2 سنوات. - النساء الحوامل والنساء اللواتي ولدن في غضون أسبوعين من المرض. - الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية قائمة مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسكري والسمنة المفرطة والصرع والقلب والرئة والكبد وأمراض الكلى. - الأمريكيون الأصليون وألاسكان. - المقيمون في دور رعاية المسنين وغيرها من مرافق الرعاية الطويلة الأجل.

الآثار الجانبية المحتملة

الآثار الجانبية مع زاناميفير نادرة، على الرغم من أن الدواء لا ينصح للأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. استنشاق المخدرات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم هذه الظروف. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا مع أوسيلتاميفير هي الغثيان والقيء والإسهال. الإسهال هو أكثر الآثار الجانبية شيوعا مع بيراميفير. ونادرا ما تم الإبلاغ عن انخفاض مستويات نوع من خلايا الدم البيضاء. جميع نايس يحذر من احتمال نادر من الآثار الجانبية الخطيرة. وتشمل هذه ردود فعل حساسية أو جلدية شديدة والآثار النفسية مثل هذا السلوك تغيير أو غير طبيعي وفقدان اتصال مع الواقع.

يعبر أدامانتانيس إلى الدماغ وقد يسبب آثارا جانبية مثل القلق والأرق والوهن وصعوبة التركيز.ريمانتادين يسبب عادة آثار جانبية أقل للجهاز العصبي من أمانتادين. الغثيان والقيء واضطراب في المعدة ممكنة مع كل من المخدرات.

لم يتم دراسة أدوية الانفلونزا المضادة للفيروسات بشكل كاف لتحديد التأثيرات المحتملة على نمو الجنين. ويمكن استخدامها إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر التي تتعرض لها النساء الحوامل. كميات صغيرة من أوسيلتاميفير وزاناميفير تمر في حليب الثدي ولكن لا يبدو أن تشكل خطرا على الطفل الرضاعة الطبيعية. ليس من المعروف ما إذا كان بيراميفير يمر في حليب الثدي.

تحذيرات واحتياطات

أعراض الانفلونزا تشمل الحمى من 100 إلى 104F، وآلام في العضلات، والتعب، وسيلان والأنف انسداد. معظم الناس يحصلون على الانفلونزا من تلقاء نفسها، ولكن يمكن أن يكون لها مضاعفات خطيرة، مثل الالتهاب الرئوي، والالتهابات الجيوب الأنفية، والجفاف وتدهور الحالات الطبية المزمنة. يمكن أن تؤدي مضاعفات الانفلونزا إلى الموت، لذلك من المهم طلب المساعدة إذا ظهرت علامات التحذير.

العلامات التي يجب تقييمها من قبل مقدم الرعاية الصحية تشمل مشاكل في التنفس، والارتباك، والدوخة المفاجئة وأعراض فلوليك التي تبدأ في التحسن ولكن بعد ذلك العودة. علامات التحذير من أن الطفل ينبغي أن تؤخذ إلى غرفة الطوارئ وتشمل صعوبة أو صاخبة التنفس، والبكاء من دون دموع، مزرق لون البشرة، وعدم القدرة على الحفاظ على الطعام إلى أسفل، ورفض تناول الطعام، وسحبها، لا يرحم أو النعاس بشكل غير عادي.