عن إنفيد، الملحق الحديد

إنفيد هو اسم العلامة التجارية ل ديكستران الحديد، في الوريد، أو شكل الرابع، من الحديد التكميلي. الحديد مطلوب لإنتاج الهيموجلوبين، البروتين الذي يحمل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء. استنفاد مخازن الحديد في الجسم النتائج في فقر الدم بسبب نقص الحديد، والذي يتم تشخيصه من قبل انخفاض مستوى الهيموغلوبين في الدم. أهداف العلاج هي تصحيح فقر الدم واستبدال الحديد. على الرغم من أن أقراص الحديد عن طريق الفم هي العلاج الموصوف الأكثر شيوعا، الحديد الرابع غالبا ما يكون ضروريا.

فيديو اليوم

مؤشرات

ينصح إنفد عندما تكون مكملات الحديد عن طريق الفم إما غير متسامحة أو غير فعالة. حبوب الحديد غالبا ما يكون لها آثار جانبية معوية في بعض الأحيان شديدة بما فيه الكفاية لوقف العلاج. يستخدم الحديد الوريدي أيضا عندما لا يمكن امتصاص الحديد عن طريق الفم بسبب الجراحة المعوية أو المرض. هذا هو العلاج الأمثل لفقر الدم الشديد، وعندما خسائر الحديد المستمر من نزيف الجهاز الهضمي تتجاوز امتصاص الحديد من الأمعاء الدقيقة.

الإدارة

إنفيد هو غرس ببطء من خلال أنبوب مباشرة في الوريد، وعادة في الذراع. وكثيرا ما يعطى الجرعة الإجمالية من إنفيد اللازمة لتصحيح فقر الدم واستبدال مخازن الحديد على شكل سلسلة من ضخ. على سبيل المثال، يمكن تقسيم جرعة إجمالية نموذجية من 1000 ملغ إلى خمسة ضخ أسبوعي من 200 ملليغرام.

بدلا من ذلك، يمكن إعطاء الجرعة الإجمالية من إنفيد كما ضخ واحد على مدى أربع إلى ست ساعات. لا ينصح حقن في العضلات لأنه مؤلم والحديد هو امتصاص سيئة.

الاستجابة

عدد خلايا الدم الحمراء المنتجة حديثا، التي تسمى الشبكيات، يزيد من أربعة أو خمسة أيام بعد التسريب. ويرتفع مستوى الهيموجلوبين في غضون سبعة إلى 14 يوما، ليصل إلى قيمة عادية تتراوح بين ستة وثمانية أسابيع. فإنه يزيد بسرعة أكبر بعد ضخ جرعة واحدة كاملة من عندما تنقسم الجرعة نفسها إلى ضخ متعددة. يتم دمج ما يقرب من 50 في المئة من الحديد المغمور في الهيموجلوبين في غضون ثلاثة إلى أربعة أسابيع. يتم تخزين بقية في بروتين يسمى فيريتين، وهي متاحة للاستخدام في المستقبل. أعراض فقر الدم مثل التعب والضعف غالبا ما تتحسن خلال الأسبوع الأول، حتى قبل تصحيح فقر الدم.

مزايا

إنفيد عكس فقر الدم بسبب نقص الحديد بسرعة أكبر من مكملات الحديد عن طريق الفم. الحديد عن طريق الوريد هو علاج أكثر موثوقية منذ يتم تسليم الجرعة الكاملة مباشرة إلى نخاع العظام، وتجاوز الحاجة لامتصاص الأمعاء.

إنفيد يمكن أن يعطى كضخ جرعة إجمالية واحدة عندما يتطلب فقر الدم الشديد علاج عاجل، والذي غالبا ما يتجنب الحاجة إلى نقل الدم. بالنسبة لبعض الناس، ضخ إنفد هو أكثر ملاءمة من مكملات الحديد اليومية، لأنه يقصر مدة العلاج.

آثار جانبية

الآثار الجانبية من إنفيد قد تكون فورية أو متأخرة، ومعظمها خفيفة وعابرة. ضخ سريع يسبب ألم في موقع الحقن، وبيغ وطعم معدني. تباطؤ معدل التسريب يخفف من هذه الأعراض. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى المباشرة الغثيان، والصداع، والطفح الجلدي، وقشعريرة، ومعدل ضربات القلب السريع وضيق الصدر.

تحدث ردود فعل خطيرة تهدد الحياة في أقل من 1 في المئة من الناس. وتشمل الأعراض آلام الصدر والظهر، وصعوبة في التنفس، والتنفس، وتورم في الحلق وإغماء. هذا رد فعل تحسسي نادر يتطور في غضون بضع دقائق بعد بدء التسريب ويمكن أن تكون قاتلة. ووفقا لدراسة أجريت في "زراعة الكلى غسيل الكلى" في عام 2006، ما يقرب من ثلاثة ردود فعل مهددة للحياة وموت واحد تحدث لكل مليون جرعة من إنفيد غرست.

الألم العضلي والمفاصل، وآلام الظهر، والحمى، والصداع والغثيان أو القيء قد تتطور 24 إلى 48 ساعة بعد ضخ إنفيد. هذا رد الفعل المتأخر هو أكثر شيوعا بعد ضخ جرعة واحدة واحدة، وعادة ما تحل في غضون ثلاثة إلى سبعة أيام. يمكن أن يسبب ضخ متكرر من إنفيد تلون البني من الجلد الذي يختفي بعد عدة أشهر.

الوقاية

بسبب خطر حدوث رد فعل تحسسي خطير، يجب إجراء جرعة اختبار أولية عند إعطاء إنفيد لأول مرة. يتم غرس جزء صغير من الجرعة ببطء. إذا لم يحدث أي تفاعل خلال الساعة التالية، يتم إعطاء الجرعة المتبقية. يجب أن يدار الرضع في مستشفى أو منشأة طبية أخرى من قبل مقدمي الرعاية الصحية المدربين على التعامل مع ردود فعل خطيرة. وغالبا ما تعطى الأدوية قبل التسريب لمنع الآثار الجانبية.